2012.05.31 Bla bla bla...

"咻"的一聲~

時間過得真快!

話說這個會期原訂是到今天結束低~

雖然後面加了兩個禮拜的臨時會,

但由於『終於』有個禮拜的委員會沒排衛生署了,

總算有個休會前的小喘息~

無敵開心阿~~YA!!!





話說這會期二月開始以來,

每個禮拜都有衛生署,

不管怎麼排,

always~衛生署一定會出現在議事日程上,

今天聽到十分說下禮拜沒有我~

整個是喜出望外.難以置信啊!!!!

感謝十分總是會告訴我第一手議程熱線~



說到十分,

就不由得要說到隔壁的小珊了,

話說~本會期在她的悉心餵食之下,

再搭以整天坐在電腦前,

整個是難以瘦身阿~

我的臉本來是骷顱頭,

現在都快變豬頭了!!!!

我來找張『禁止餵食』的貼紙好了,

雖然他是滿滿的好意與愛心,

但我實在是快要無福消受了阿...= =a





今晚去了場座談會,

見到了我每天在粉絲頁面固定追蹤的本尊C,

輕輕柔柔的,

幸福洋溢的,

對我而言談不上美麗,

但卻充滿自信美的,

再搭配上其他講者的分享與影片,

發現,

「真愛」好像跟我現在的思維有所落差,

但卻與我小時候最初的想法不約而同的長得一樣!



於是,

開始思考著,

究竟是什麼改變了我,

究竟自己的本質裡,

愛對我而言是什麼模樣~





座談中,

聽著聽著,

望著望著,

不由自主的對著C就發起呆來了,

彷彿看見了C與她另一半生活的樣子,

而那些映像模糊著,

但卻滿溢著無以言喻的幸福~



對了,

關於S與W的故事,

讓我看見"愛"的赤裸,

赤裸的真相往往不見得被接受,

而赤裸的愛也是一樣,

謝謝你們的故事,

令我重新省思愛的演繹~





在按下"送出"之前呢,

今天還有個想法~



我猜想,

真的現階段只是猜想,

也許~有一天,

我會與某人相約碰面,

會不會喝茶聊天現在還無法想見,

但也許我會想對她說聲,

『謝謝你離開我!』

因為有這樣的撕裂,

才會更讓我懂得珍惜與感謝~

哈~再強調一次,

只是純粹的想像!:P

2012.05.23 判決

就這樣一瞬間

彷彿全世界都安靜了下來

一眨眼

你宣判了我的死刑





聽著自己撕心裂肺的崩塌聲

望著那潺潺汩汩的疼痛流洩

不經意的瞥了眼

你的嘴角帶著好久不見的輕鬆



伸出手

想你拉我一把

你伸出了手

握向前方那不知名的厚掌



你

行使背叛

背叛

---->死刑



難怪我

被判死刑













一個好久好久以前的夢了

再一次在午夜夢迴響起

讓我驚覺

原來許多事

還在

還在努力的忘卻



現在的我

很好



夢境

果不其然

是現實的鏡像

2012.05.21 急診室困境

台灣健保制度的實施，讓全民的醫療可近性、可及性提升了許多許多。

然而，急診室卻也在這樣的現況之下，面臨了多重的問題。

以下將逐一討論：



問題一：民眾態度大有問題



這點與護理師的問題類似，我想是整體醫療都有這個現象。

民眾在繳納了健保費之後，經常有"付錢的是老大"的心態，

不然就是"我既然繳了錢，就應該得到『應有』的服務"的心態，

但...全民健康保險並非醫療吃到飽制度，

醫療院所以及其中的醫事人員也並非服務生，

他們付出的、提供的是醫療的各種專業，

因此民眾都應該給予基本對人的尊重，給予對於專業的尊重！



經常有陪同就醫的家屬，不耐醫師不先來處理自己家人的不舒服，

而在急診室中對著醫護人員咆嘯、口出惡言，或是給予精神壓力。

當然，以言語的方式是最常見的，其他像是動手打人、到醫院堵人的更是不在話下。



醫護人員的精神壓力、人身安全在這樣被受威脅之下，誰還願意留在急診？！



衛生署在病人對待醫護人員的態度上，實在是該著墨些了，

貼張急診室防暴力海報，截至目前為止，效益不彰阿～



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問題二：民眾不懂急診室檢傷分類



急診的檢傷分類中有五級，根據急診醫師的說法，

最危急生命的是第一與第二級！



是的，健保局的網站公告了五級急診室檢傷分類，

但一般民眾有多少人知道這個分類呢？

再者，又有多少民眾能夠由這樣的分類了解醫護人員的處理順序呢？

我想，這是衛生署應該去弄清楚的！



急診室經常有家屬對醫護人員抱怨說"怎麼那麼慢還不來看"

但，老實說，如果你的家人此刻已經危及生命，

醫護人員不用等你說都已經馬上來處理了！

還會讓病人等候，就是因為『沒那麼急』！



衛生署對此，應該進行全民的衛教宣導，

否則因為手肘擦傷來急診的，要求醫生放下肝臟破裂的病人先處理他，

這樣對嗎？請大家好好想想。

然而，小小問題也進急診室的病患，這就是下一個問題！



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問題三：反正急診都可以處理，大問題小問題，只要到急診就會沒問題？



台灣的急診醫療收費相較於國際各國，是非常非常非常...便宜的。

民眾也許會說"我已經繳了健保費，怎麼可以再收這麼多的部分負擔"，

但卻忘了思考，急診室的最主要用途，是救命、是救急，不是24小時小診所。



檢傷分類的了解後，衛生署應該要教導民眾對於基本身體不適的處理，

簡單的小外傷不見得要到急診室、因為小感冒的發燒頭痛也不見得要到急診室，

很多問題，應該先從基層診所看起，而非直接跑到醫學中心急診室報到。



急診室病人多、病菌多，相對衍生就是『危險多』，

只是病人往往沒感覺罷了！



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問題四：商業醫療保單，急診室滿六小時給予給付



曾聽聞有某病人一個月掛了三次急診，

病因是頭痛，但這病人進了醫院便不停的看著手表，

醫師每回都把該做的檢查做了，但總查不出原因，

然而，最特別的事情發生了，當病人在急診室呆滿六個鐘頭後，

頭痛立即不藥而癒，醫師開立處方證明後便回家休息去。



上述這位某病人，究竟是假頭痛為了詐領保險金呢？

還是一開始真的頭痛，但後來為了要cover部分負擔，

只好硬是要留到六個鐘頭才願意離開醫院呢？

這點就不得而知了，因為病痛是主觀的，

並非醫師說你沒事了可以回家，病人就得一定要回家。



以下，我們以『人性本善』的角度，不討論第一個詐領保險金的可能，

僅以第二點為病人出發角度做討論。



商業保險的急診給付，近年來多是在急診室待滿六個鐘頭後即可領取給付。

這樣的規定之下，許多病人在六個小時未滿之前總是不願離開醫院，

因為他們商業保險給付可以cover急診的部分負擔。

然而，急診室的目的在於救急與救命，真正緊急的病人，

六個小時早就送進病房或是手術室了，根本不會還留在急診室紛亂的環境中。

換言之，你還一直被放在急診室，就是沒那麼急！



在許多國家中，會痛不會死的病人，在急診室通常都得等待，

因為醫護人員得先處理"不處理會馬上危及生命"的病人。

各位小老百姓們，這才是急診的用意，請大家切記！



well...要來討論保險公司的主管機關---『金管會』了。



金管會對我說，醫生沒辦法把關好第一線，是醫生的問題。

他們說，

1. 醫生覺得病人可以回家，病人不回家，就應該加註在診斷證明上！

(OS:國人識字率差不多接近100%，醫生這樣寫你覺得病人會OK嗎？

不是回來盧你，就是用其他方式施壓吧！)

2. 醫生沒做好第一線把關工作，保險公司是受害者！

(OS:保險公司有給醫生什麼好處嗎？憑什麼因為醫師專業就必須為你把關，

今天你核准販售的保單給付標準等同於變相誘導民眾使用急診醫療，

再加上現在醫療糾紛眾多，甚至可以說這樣的保單增加了更多的防衛性醫療支出，

難道商業保險可以cover這部分的醫療支出嗎？

金管實在該好好檢討，討論停賣或是修改現行販售的醫療保單給付標準！)

3. 現在越來越多這樣的保單就是因為市場需求越來越大，

不該為了小部分在急診不願離開的小眾而剝奪大眾的需求！

(OS:六個小時的界定在急診給付裡就很奇怪了，

真要界定應該是以病人的嚴重程度或是需求程度來給付，

況且可以拖到六個小時的，多數根本不需要到急診，

這樣的保單，只是便宜行事，吸引不懂的民眾罷了！)







除了上述的問題，急診室的醫療糾紛問題也不少，

這就牽涉到內、外、婦、兒、急診、麻醉這六大皆空的問題了，

改天再一併討論醫療糾紛。





最後，衛生署應當對於急診室的各項問題著手處理，

並且對於護理人力問題徹底解決，

護理人力導致病床的不足，更進一步導致急診的過度壅塞，

都是環環相扣的！



希望衛生署加強對民眾的宣導，

全民的教育很多時候比起對醫護人員說教更重要，

衛生署，請加油吧！

希望未來我們可以不要再出現---

「小病跑急診，醫師難分身，病人不耐等，吼著打醫生」！



而讓我覺得很傲慢的金管會，

請你們也好好檢討商業醫療保單，

說不定你們停售或修改給付標準後，

保險公司的急診給付以及健保的急診醫療給付，

都會得到更漂亮的數據，都會節省更多不必要的醫療浪費。





現在病人或家屬都比醫護人員還兇，

醫護人員生命安全都要小心了，

還得幫你們的保單給付把關...

實在是很令人無言阿！