台灣健保制度的實施，讓全民的醫療可近性、可及性提升了許多許多。
然而，急診室卻也在這樣的現況之下，面臨了多重的問題。
以下將逐一討論：
問題一：民眾態度大有問題
這點與護理師的問題類似，我想是整體醫療都有這個現象。
民眾在繳納了健保費之後，經常有"付錢的是老大"的心態，
不然就是"我既然繳了錢，就應該得到『應有』的服務"的心態，
但...全民健康保險並非醫療吃到飽制度，
醫療院所以及其中的醫事人員也並非服務生，
他們付出的、提供的是醫療的各種專業，
因此民眾都應該給予基本對人的尊重，給予對於專業的尊重！
經常有陪同就醫的家屬，不耐醫師不先來處理自己家人的不舒服，
而在急診室中對著醫護人員咆嘯、口出惡言，或是給予精神壓力。
當然，以言語的方式是最常見的，其他像是動手打人、到醫院堵人的更是不在話下。
醫護人員的精神壓力、人身安全在這樣被受威脅之下，誰還願意留在急診？！
衛生署在病人對待醫護人員的態度上，實在是該著墨些了，
貼張急診室防暴力海報，截至目前為止，效益不彰阿～
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問題二：民眾不懂急診室檢傷分類
急診的檢傷分類中有五級，根據急診醫師的說法，
最危急生命的是第一與第二級！
是的，健保局的網站公告了五級急診室檢傷分類，
但一般民眾有多少人知道這個分類呢？
再者，又有多少民眾能夠由這樣的分類了解醫護人員的處理順序呢？
我想，這是衛生署應該去弄清楚的！
急診室經常有家屬對醫護人員抱怨說"怎麼那麼慢還不來看"
但，老實說，如果你的家人此刻已經危及生命，
醫護人員不用等你說都已經馬上來處理了！
還會讓病人等候，就是因為『沒那麼急』！
衛生署對此，應該進行全民的衛教宣導，
否則因為手肘擦傷來急診的，要求醫生放下肝臟破裂的病人先處理他，
這樣對嗎？請大家好好想想。
然而，小小問題也進急診室的病患，這就是下一個問題！
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問題三：反正急診都可以處理，大問題小問題，只要到急診就會沒問題？
台灣的急診醫療收費相較於國際各國，是非常非常非常...便宜的。
民眾也許會說"我已經繳了健保費，怎麼可以再收這麼多的部分負擔"，
但卻忘了思考，急診室的最主要用途，是救命、是救急，不是24小時小診所。
檢傷分類的了解後，衛生署應該要教導民眾對於基本身體不適的處理，
簡單的小外傷不見得要到急診室、因為小感冒的發燒頭痛也不見得要到急診室，
很多問題，應該先從基層診所看起，而非直接跑到醫學中心急診室報到。
急診室病人多、病菌多，相對衍生就是『危險多』，
只是病人往往沒感覺罷了！
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問題四：商業醫療保單，急診室滿六小時給予給付
曾聽聞有某病人一個月掛了三次急診，
病因是頭痛，但這病人進了醫院便不停的看著手表，
醫師每回都把該做的檢查做了，但總查不出原因，
然而，最特別的事情發生了，當病人在急診室呆滿六個鐘頭後，
頭痛立即不藥而癒，醫師開立處方證明後便回家休息去。
上述這位某病人，究竟是假頭痛為了詐領保險金呢？
還是一開始真的頭痛，但後來為了要cover部分負擔，
只好硬是要留到六個鐘頭才願意離開醫院呢？
這點就不得而知了，因為病痛是主觀的，
並非醫師說你沒事了可以回家，病人就得一定要回家。
以下，我們以『人性本善』的角度，不討論第一個詐領保險金的可能，
僅以第二點為病人出發角度做討論。
商業保險的急診給付，近年來多是在急診室待滿六個鐘頭後即可領取給付。
這樣的規定之下，許多病人在六個小時未滿之前總是不願離開醫院，
因為他們商業保險給付可以cover急診的部分負擔。
然而，急診室的目的在於救急與救命，真正緊急的病人，
六個小時早就送進病房或是手術室了，根本不會還留在急診室紛亂的環境中。
換言之，你還一直被放在急診室，就是沒那麼急！
在許多國家中，會痛不會死的病人，在急診室通常都得等待，
因為醫護人員得先處理"不處理會馬上危及生命"的病人。
各位小老百姓們，這才是急診的用意，請大家切記！
well...要來討論保險公司的主管機關---『金管會』了。
金管會對我說，醫生沒辦法把關好第一線，是醫生的問題。
他們說，
1. 醫生覺得病人可以回家，病人不回家，就應該加註在診斷證明上！
(OS:國人識字率差不多接近100%，醫生這樣寫你覺得病人會OK嗎？
不是回來盧你，就是用其他方式施壓吧！)
2. 醫生沒做好第一線把關工作，保險公司是受害者！
(OS:保險公司有給醫生什麼好處嗎？憑什麼因為醫師專業就必須為你把關，
今天你核准販售的保單給付標準等同於變相誘導民眾使用急診醫療，
再加上現在醫療糾紛眾多，甚至可以說這樣的保單增加了更多的防衛性醫療支出，
難道商業保險可以cover這部分的醫療支出嗎？
金管實在該好好檢討，討論停賣或是修改現行販售的醫療保單給付標準！)
3. 現在越來越多這樣的保單就是因為市場需求越來越大，
不該為了小部分在急診不願離開的小眾而剝奪大眾的需求！
(OS:六個小時的界定在急診給付裡就很奇怪了，
真要界定應該是以病人的嚴重程度或是需求程度來給付，
況且可以拖到六個小時的，多數根本不需要到急診，
這樣的保單，只是便宜行事，吸引不懂的民眾罷了！)
除了上述的問題，急診室的醫療糾紛問題也不少，
這就牽涉到內、外、婦、兒、急診、麻醉這六大皆空的問題了，
改天再一併討論醫療糾紛。
最後，衛生署應當對於急診室的各項問題著手處理，
並且對於護理人力問題徹底解決，
護理人力導致病床的不足，更進一步導致急診的過度壅塞，
都是環環相扣的！
希望衛生署加強對民眾的宣導，
全民的教育很多時候比起對醫護人員說教更重要，
衛生署，請加油吧！
希望未來我們可以不要再出現---
「小病跑急診，醫師難分身，病人不耐等，吼著打醫生」！
而讓我覺得很傲慢的金管會，
請你們也好好檢討商業醫療保單，
說不定你們停售或修改給付標準後，
保險公司的急診給付以及健保的急診醫療給付，
都會得到更漂亮的數據，都會節省更多不必要的醫療浪費。
現在病人或家屬都比醫護人員還兇，
醫護人員生命安全都要小心了，
還得幫你們的保單給付把關...
實在是很令人無言阿！
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