深深感謝，黃勝堅院長。

臺大金山分院。

黃勝堅院長，堅叔。

居家安寧服務。

以上幾個關鍵字，你曾聽過嗎？

感謝黃院長，我父親總算在意識清醒時，終於自己同意了簽署DNR。

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還記得是約莫半年多前，因為工作的關係，於是到了臺大金山分院參訪。

當時只是覺得要去參訪一個醫院，了解一下偏鄉醫療的狀況，

其實，並沒抱持著太大的期待與興趣。

見到黃勝堅院長的第一印象是『ㄟ ？這個是院長？我有聽錯嗎？』

一臉的鬍子與白髮，看起來超親切，但怎麼想也不會想到這是金山分院院長。

金山分院的簡報影片，令我印象深刻。

他們的居家安寧服務，執行得令人驚豔不已。

影片中那些從醫護人員到院長都到民眾家裡提供服務的熱忱與有心，

使我重新對醫療體系與現在檯面上你爭我奪的醫界，有了新的想法。

我想，那是希望。

根據衛生福利部的說法，連身為衛生中央主管機關的他們，

現在檢討起來，都覺得台灣的專科醫師制度區分得太早了。

於是乎也逐漸傳出了醫師看見的不再是人，而是『器官』的聲音。

在這個工作崗位上，我看見醫界各團體為了鞏固自己的利益存在著許多說法，

也許是他管太多，也許是政府管太多，也許是團體內部橋不攏⋯⋯

但臺大金山分院，卻讓我深深感覺到『他們的出發點真的是為了病人好』。

簡報與影片的落幕後，我聽見帶有些許鼻音的召委說話了，

席間第一次看見這樣影片，聽見金山醫院實務分享的每個人都為之動容。

但，這樣用心的醫院，這樣用心的模式，在台灣的醫療體系下卻是賠錢的。

（本文姑且不論健保給付什麼的，但簡單思考一下醫院經營著的角度，

利益導向的經營模式，真的對於病人的健康，甚或民眾的健康，是在乎的嗎？

還是在乎的一切，只是回到金錢這個本質呢？）

這樣的方向是對的，我心裡深深這樣覺得。

『以病人為中心』就應該是這樣才對。

（而不是把計劃名稱加入「以病人為中心」幾個字，就以為真的會以病人為中心⋯）

言歸正傳，這次的參訪算是讓我看見了台灣在安寧上用心的一個團隊。

此後又有許多機會裡閱讀黃勝堅院長的書---生死謎藏，

其中訴說了許多關於臨終病人的生理、心裡狀態，以及家人的矛盾衝突等。

這也使我，開始努力地向當時還沒住院的老爸說明關於臨終的許多事情。

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前幾天(6.19)是臺大金山分院社區居家安寧研討會。

老實說，這是我參加過最催淚、聽過最多啜泣聲的研討會。

研討會中，他們詳細地分享著金山分院如何為病人執行居家安寧計劃，

如何協助病人完成臨終的圓夢計劃，如何讓家屬安心的在家裡照顧病人，

如何教育家屬正確地給予臨終病人舒適的照顧方式。

每一位病人往生後，醫師都會對著病人說著類似這樣的話：

『阿嫲/阿公，你現在都沒病痛囉，去做神仙囉，會走會跳了喔！

你的兒孫都在你的身旁陪伴你，你就安心的去做神仙。

感謝你給我們照顧，用生命來給我們上課。』

病人家屬在病人往生後，致電給相關的醫護人員，

金山分院的醫護人員總會快速的趕到他們家裡。

除了臨終病人生前的照顧，甚至也為走不出悲痛的家屬提供悲傷輔導。

影片一段一段的放，放得大家眼眶都要做水災了。

當然，有許多人是早已泛濫成災了。

昨天 (6.21)我們辦公室舉辦了「台灣社區照顧分享座談會」，

邀請到臺大金山分院黃院長來分享。

內容與我所理解的是大同小異了，但影片卻是每次看每次感動。

院長也說，許多醫學生在金山分院找回了「當醫生的初衷」。

院長對於我們想推廣的居家醫療，也是相當肯定，

並且大聲的說出「以病人為中心的服務整合」就他們的經驗來說是不困難的。

（說穿了，重點就是『有沒有心』而已）

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心裏相當感謝黃勝堅院長，

在台灣這樣的醫療環境下為金山地區的病人提供如此貼心的服務，

也讓許多人重新看見醫學最初的核心價值。

醫生不是只有醫「生」而已，

協助病人「好死」也是醫療體系中非常重要的課題。

雖然老爸的整個臨終過程對我而言似乎不盡完美，

但其中透過黃院長的許多安寧與善終的概念，

確實有了好多的思維與心得。

深深感謝，黃勝堅院長。