2012.04.24 遠颺。遠陽

在網路越趨發達、交友平台茂盛的現在，
收到平面信件已經是相當鮮少的機會了。
以前向來最常用的MSN在近一年來也逐漸沒落，
變得像是工作平台，而少了朋友聯繫的感覺，
朋友們總是在fb或是google+聯絡與回應，
網路上找不到人，多的是whatsapp和line可以找到彼此。


下班回到家後，
桌上擺了個不大不小的包裹，
看起來像書本的大小，
牛皮紙袋上寫著歪七扭八的英文字，
但很明顯的，收件人是我沒錯！
餓扁了的我也沒太在意，
走向餐桌祭祭我的五臟廟先～

運動洗完澡回到房間時，
夜已經深了，
這才想起我那不知名的包裹，
意興闌珊的拆了起來。

撕開了牛皮紙袋，
映入眼簾的是張陽光璀璨的明信片，
這與我所生活的陰雨台北真是大相逕庭，
真是張令人心曠神怡的明信片，
我心裡想著。
翻過明信片，我定定地看了好陣子，
微笑了，也想起了好多年前 F 傻傻的笑臉。

「
親愛的K~
我現在在非洲史瓦濟蘭喔！
這裡的陽光很耀眼，不同於以往生活的台北，
雖然他們的資源比較匱乏，醫療比較落後，
但這卻也是我們醫療團在這裡的意義，
夜裡的星空，很美。
白晝的烈焰，相信會讓你更黑！:P
與你分享，希望你一切都好。
p.s. 寄給你的錄影帶記得要看喔！
好久不見的 F 
」

讀著明信片的當下，
腦海中浮現了 F 在赤焰的陽光下，
帶著帽子卻還是遮不住刺眼陽光的黝黑皮膚，
遠遠的站在遠方，
帶著一貫的傻傻地笑望著我，
對我說聲，
好久不見。


繼續看著牛皮紙袋裡原本以為是書本的東西，
拆開後還真的是卷錄影帶，
現在應該沒多少家庭還在看錄影帶了吧，
幸好家裡還有台一直沒丟掉的錄放影機，
否則我還真不知道怎麼看這史瓦濟蘭寄來影像。


播放後，首先看見的，
果然是我印象中 F 的招牌笑容，
以及曬黑了的皮膚，
但果然白肉底的他，
即便在烈焰的非洲，
膚色依然略遜我一籌，
真是令我無言以對阿。


哈哈，好久不見啦！
不知道你近來好嗎？
我到史瓦濟蘭已經一個多月囉，
差不多適應了這裡的生活，
這裡的風景很美，
史瓦濟蘭可是有著非洲小瑞士的稱號喔！
今天剛好是我的放假日，
帶你去看看這裡的風景吧！

說著說著，
畫面裡不再有 F ，
銀幕裡充斥著史瓦濟蘭的草原、樹木、藍天...
當然這些也都伴隨著 F 的細心導覽介紹。

的確，
史瓦濟蘭，
好美。
藍天白雲，
綠草如茵。

看著聽著影帶約莫半個多鐘頭後，
F 又回到畫面中，
如何？是個很漂亮的國度吧！
（我默默的點著頭笑了。）
寄錄影帶給你除了想跟你分享我的生活之外，
也是想讓你知道我過得很好，
當然，希望你也一切都好，
加油！掰啦！



最後搭配著 F 的招牌傻笑，
影片結束了。
我坐在沙發上久久對著已經轉為黑底的銀幕，
發楞，愣了好久，呆了好久。


謝謝你，
讓自己過得好，
讓我知道你過得好，
祝福你，
一切順利。
我在心裡靜靜的對他說著。

遠方來的影像，
漂洋過海來的信件，
遠渡重洋所拍攝的耀眼陽光，
感動，感謝，以及感恩。

2012.04.05 嘀嘀咕咕

果然忙碌的時間過得很快，

轉眼間來上班已經兩個多月了...



這短短的兩個多月裡，

其實三月才開議，

但一開始就被瘦肉精搞得烏煙瘴氣，

然而這烏煙瘴氣截至今日都還沒結束...

希望可以隨著行政院版的食管法送進來後，

會逐漸地平和落幕。



第二個議題大家也很熟悉，

就是咱們的好朋友咕咕雞感冒問題啦，

這個禽流感的疫情到底有沒有隱匿呢？

我想大家自己心裡都有一把尺啦～



第三個碰到的議題就是護理人力，

這個主題其實在進來之初，

我就覺得應該是值得長期關切的了，

畢竟每次要選舉或是護理人員出事的時候，

政府或是醫院高層才會有關切的聲音出現，

但通常隨著民眾健忘的狀態，

沒多久後那工作環境的不友善便以光速恢復到原狀阿...

但無奈我是個小小助理，

只能盡自己的一分力好好寫稿子讓老闆說話了。



第四個主題就是最近一周紛紛擾擾的二代健保啦，

關於這個主題呢，

之後有空再來寫專題報導好了:P，

家戶總所得 vs. 補充保險費





在一次次跟老闆合作的過程當中，

努力去了解老闆想要什麼，

還有老闆怎麼樣可以看懂我的論述，

不過似乎還需要多點經驗吧！

咱們家可愛的老闆總是會脫稿演出，

但卻也還在不誇張的範圍內，

不虧是見過大風大浪的老闆阿～



大學時候在學校懵懵懂懂的學著「公共衛生」，

衛生很重要、環境很重要、流行病很重要、政策分析很重要，

但公共衛生畢業的學長姐們在公衛領域發展的其實不多，

很多人繼續念研究所然後當助理，

很多人作業務、考公職、賣保險等，

很多人直接轉行轉系去了，

公共衛生很重要！畢業生們都知道！

但台灣的政府其實並不重視公衛體系，

再者，公衛體系大多被醫護背景的人給吃掉了，

當然不是說他們不能做或做不來，

但他們必須真的學過公衛、瞭解公衛才會知道該如何反應與處置。

公衛，其實一點也不簡單！

（我相信瞭解公衛重要性的人對這句話應該都會同意～）



在這個工作裡，

接觸到的衛生政策，

是我從未想像過的，

原來，我可以離政策這麼近，

以前覺得健保除了繳費看病以外都離我很遠，

但現在卻覺得～原來這麼近～



感謝最近一連串的議題，

讓我可以在菜鳥初期的一個多月裡就有機會不斷練習，

感謝可愛的老闆，

不嫌棄我的蝦咪都不懂跟菜菜的稿子，

感謝我的同事們，

在工作上給我很多提醒與照顧。

也感謝各國會聯絡人和黨團聯絡人，

對於我的大事小事疑難雜症不吝賜教。



希望未來我能夠繼續保有對公衛的熱忱，

繼續在衛生政策中茁壯成長！

2012.03.29 民眾眼見未必是真相

禮拜四的委員會原本排了台中地方考察，

但因故於是變更議程為「食管法修法」討論。



執政黨吃了秤砣鐵了心的要在520總統就職大典前清空美牛戰場，

在野三黨也團結起來認定行政院版本的食管法修法草案必須一併審理，

於是，就各自出招了。



想打這篇網誌的原因很簡單，

一般百姓看到的新聞往往很片面，

要嘛只聽到在野黨的聲音，

要嘛只聽到執政黨的聲音，

要嘛各聽一點覺得莫名其妙。



小老百姓不會理解～

為什麼在野黨要用這種看似令會議空轉的方式操作，

為什麼執政黨老是說在野黨拖延會議浪費納稅人的錢...等。



如果，

你在現場，

如果，

你親眼看見執政黨的作為，

如果，

你親身遭受了執政黨的鴨霸，

才會了解…



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以下我就直接打出政黨名稱啦！



國民黨一直以來都是席次較多的大黨，

簡而言之，只要使用「投票表決」方式處理，

沒什麼不會達成的目標。



目前在野三黨席次分別是：

民進黨40席，台聯黨與親民黨各3席。

不分區2席。

SO國民黨就是65席啦！



今天的委員會將審食品衛生管理法，

提案版本不含未送進的行政院版共17個，

但，為什麼在野黨堅持要看到行政院版呢？



原因如下：

＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜

倘若今天委員會審完，

不管最後有多少條文有共識，

或是保留部分無共識條文，

一併通通送進朝野協商。

（又稱為「新聞冷凍期」，

這段時間是怎麼做怎麼吵怎麼不管他，

都不見得有消息傳出的黑箱期。）

所謂朝野協商除了字面上的協商之外，

他還有著時間的壓力，

最多一個月內要有結論，

否則就直接送院會逕付二讀，

而屆時沒有共識的部分就投票表決了。



而協商過程當中，

是可以推翻委員會條文審查結論的，

所以，

簡單來說，

今天就算食管法修正把某些條文審完了、確定了，

到時候朝野協商的時候也可以直接用行政院版本定案送院會二讀，

管你之前哪一條已經有結論了，

反正通通可以不管你，

我就是要用某個版就對了。



也許有人會問，

那黨團協商難道在野黨不能提出異議嗎？

當然可以，

但吵到最後如果沒共識，

就會壓到一個月的期限到，

直接送院會了。



送院會會怎麼樣嗎？

很簡單，

就是投票表決了！



因此，

在野黨堅持要看到行政院版本，

才能在委員會中逐條審議條文，

才能針對行政院版不足的地方提出補足，

才能針對行政院版不佳的地方提出修正，

並不是不審，

更不是要刻意拖延議程，

只是要「確實的為人民健康把關」！

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國民黨委員、衛環委員會蔡錦隆召集委員，

竟然在不願先協商再開會的狀態下，

下午四點多手持無線麥克風，

直接從會議室後門進入，

在離後門不遠處宣布「本案無共識，送朝野協商」，

現場的大家一下子根本沒反應過來，

反應過來的時候他已經要出去搭電梯了。

事後在野黨女立委們很快速的將他攔下，

並請回委員會會場中，

但...身為會議主席的蔡召委…

這處理方式跟總統大人晚上發新聞稿告訴大家有條件開放美牛，

手法真是如出一轍阿...





好啦！

到這裡，

也許民眾會說，

為什麼民進黨不採用理性的開會方式，

來爭取這樣處理的方式？

也許會問，

要是你們理性開會，

蔡錦隆委員也不用這樣採取極端手段了。

但因為，

開會當中可以直接用投票表決的方式，

來決定是否達不到共識直接送朝野協商。

「投票」，就又回到老問題了，

依然又是一黨獨大～

在野黨根本沒機會用民眾所認為的理性方式達到目的。





也因為如此很多新聞媒體當中我們可以看到，

在野黨佔領發言台、主席台，

甚至是打架之類的說法。



民眾看不見的是，

國家政策一黨獨大的無形霸凌，

如果通通一黨說了算，

我想，

這應該不叫民主。



請大家看完新聞的時候，

多想一點，

別急著下定論，

別急著罵在野黨暴力或是丟臉。

多看些平衡報導吧！



很多時候，

真相，



往往被遮掩了。

2012.03.21 開放瘦肉精的代價究竟何在？

關於瘦肉精的議題，

從沒有預設時間表到馬總統突襲全民，

從豬農暫緩抗議到北上強烈表達訴求，

至今也將近兩個月了。



起初。

許多專家學者紛紛提出對於開放贊成和反對的意見，

像是一開始未被邀請的林杰樑醫師，

像是不滿專家會議無法公開透明憤而離席的周晉澄院長，

以及其他諸如詹東榮、賴秀穗等等。

這樣以"科學"的方式來評估民眾是不是合適食用含瘦肉精牛肉的問題，

似乎是比較站在「食品安全」的立場。



但在3月5日晚上，

行政院以新聞稿的方式宣布有條件開放，

請大家記得，是「新聞稿」喔！連記者會都沒有！

然後呢？這件事情上就幾乎沒看見馬總統在說話了。

責任分工，所以通通都是農委會跟衛生署的事情嗎？

請問總統，您神隱了嗎？



宣布開放之後，

聲明中提出了十六字箴言，

「安全容許、牛豬分離、強制標示、排除內臟」

請問我們的三管五卡管著卡著到進口肉品早就有瘦肉精了，

這十六字箴言的執行實在是說得好聽阿…

第一線的工作人員現在查緝的狀況已經是焦頭爛額了，

執政上位者你們真的清楚自己在說什麼嗎？





我國究竟要不要開放「瘦肉精」美牛？

這樣的問題也許根本就不存在！

也許我們從頭到尾的問題就是，

我們要開放「殘留容許標準」多少的美牛！

一開始官員們說瘦肉精問題無關TIFA（台美貿易暨投資架構協定），

現在卻是說TIFA跟開放"絕對"有關係。



到底開不開放瘦肉精吵到現在很多民眾也都無感了，

但絕大多數民眾的疑問是，

到底我們的政府跟美國說好了什麼條件？

到底我們的政府遭受了什麼樣的壓力？

為什麼會讓我們的政府朝令夕改，

一下說沒時間預設，一下又暗夜開放。



難道民眾只是愚民沒辦法理解政府與執政者的壓力嗎？

說清楚，相信民眾會同理的。

這件事不針對馬總統，

任何執政者用這樣的方式來處理，

我都會發出相同的質疑與撻伐。

韓國政府、日本政府跟民眾說得很清楚，

他們就是換貿易。

那我們呢？



開放瘦肉精美牛的代價，是什麼？

2012.03.17 護理人力怠逝危機

前些日護理師公會聯合會提出了數據指出，

目前台灣護理人力平均缺額為7.2%，推估起來缺了七千多名人力。

而台灣護理人員權益促進會2007年曾指出「新進護理人員三個月內的離職率為32%，

一年的離職率高達58%，南部地區到職3個月的離職率高達70％，

全國各醫療院所的護理人員平均有三分之一為新進人員，嚴重影響組織穩定性及照護品質」



護士荒的問題並非短時間內造成的，在健保體制的總額預算之下，

以及醫院為了刪減成本狀況下，醫院最大宗的人力---護理人員，

就成了最先也最常被開刀的部分。

當護理人員提出護理工作的負擔太大、工時太長等等問題論述時，

醫院會說是健保給的經費太少，政府則會說我給醫院一大筆錢去分配，

護理人員薪資問題是因為醫院分配的問題所導致，總之是醫院政府互踢皮球。



但，

其實護理人員對於臨床照護工作都是非常有熱忱的，

不然也不會願意嘗試投身於醫院臨床工作，

可是在現在「以客為尊」的醫療"服務"業之下，

許多病人及病人家屬對於醫護人員態度相當不友善，甚至是傲慢。

前些日新光蕭蔚全醫師的投書中就有深切的案例

(請搜尋"馬總統來急診室看看好嗎"一文)。



家屬跟病人在緊急與不舒服的狀況下心急如焚可以理解，

但即便如此也應該給護理人員基本的尊重與良善的態度，

前些日急診爆發病人對護士國罵事件

(請搜尋"病患譙國罵 護士捍衛尊嚴提告"一文)，

可以看見現在民眾對於醫護人員態度的不友善以及不尊重，

醫護人員不論在急診或是病房中都是一對多的狀態，

請大家將心比心，不要以為付了健保費、付了住院或急診費用，

就將醫護人員當作你家的傭人般使喚東西、指使來去。

當然，在這裡還是要感謝懂得同理醫護人員辛勞的民眾們，

也因為有你們，現在才會繼續有13萬多的護理人員還願意在臨床服務。

「醫療」如果是一種販售，那也是販賣「專業」而非單單的「服務」，

希望民眾們深知這點，不應該把專業的垂手可得視為理所當然。



回歸到醫院與政府的角度。

不是在醫護界的人也許不曉得，

護理人員除了照顧病人以外，

還必須在輪三班之餘，

還得要升等、上課、帶新人、寫無止盡的報告、準備評鑑...

護理人員跟大家一樣，只是個"普通人"，並不是超人！

輪三班大家以為很輕鬆嗎？別傻了！

上了年紀大家應該都曉得熬夜對身體的傷害，

而護理人員就是在這種緩慢又長久的傷害中服務著。

(當然醫生也是個非常過勞的行業，但本文僅就護理人力討論。)

再加上要早到交班、以及下班補紀錄的拖班，

八個小時的班真的八個小時就可以下班嗎？

那大概是難上加難，甚至是天方夜譚了。

八個小時的班很多人十個、十二個或是更晚下班，

你說他們沒效率嗎？要是你要下班前病人又有狀況，

你可以不管病人直接走人嗎？起碼第一線的護理人員不會這樣。

所以導致他們總是在一堆行政工作、照護工作與突發狀況中無法準時下班。

民眾問，那超時有加班費嗎？絕大多數的醫院是沒有的，

因為這是「責任」！責任制再加上為國為民犧牲奉獻理論，

你說，這哪還談得到加班費呢～



護理師公會的代表們，各個一看就知道是護理界大老，

當然他們也是努力的在捍衛護理人員的全力，這點不置可否。

但資深的他們，不知道對於臨床的現況會不會有所脫節？



現在許多護理人員想離職，但走不掉...

在不停的倫理道德勸說，以及護理長威脅利誘的"慰留"之下，

也許本來2月想離職，可能到6月還沒走，

為什麼？因為現在找不到人進來工作啊，當然不願意放你走。

另外還有些醫院，會在合約中巧立名目，

告訴新進人員，如果你在合約完成前離職，

就必須以什麼樣的名目賠償違約金，以為這些只是名目嗎？

NO！是真的得賠錢的！醫院會壓著你的年資證明，

直到你繳付了違約金後才給你。



政府現在定的醫院評鑑，

說是為了要確保醫療品質，

但政府可知，那些評鑑資料中，

有多少是為了評鑑而生？有多少與現實落差甚大？

護理人員人力不足，那怎麼過評鑑呢？

可想而知，評鑑所見的班表或紀錄，

會是一整年的實際狀況嗎？請大家自己好好想想！

再者，護理人員為了評鑑要多寫好多的報告，

如果只是著墨在文書資料，這評鑑真實性到底有多少，

會寫作文就可以了，乾脆請個專門的報告撰寫專員好了！



護理人員整體平均薪資來說，

較其他醫事人員來得低，

不過這當然也是有大小醫院的薪資待遇差別，

大醫院忙薪水高這理所當然，

但為什麼還是缺護士呢？

因為即便大醫院薪水高，

但還是工作負擔與薪資不成正比阿，

現在聽到最誇張的是，

一個護士大夜班要照顧三十個病人，

請大家捫心自問，如果是你，可以嗎？



醫院體系的高層們，

政府官僚的長官們，

請你們正視這個問題，

認真的來處理，

不要再以為沒這回事了！

護理人力短缺的問題，

不會比醫師的四大皆空問題來得小！

到時候受苦的會是最基層的百姓們，

當然位高權重的你們是無感，

反正要病床有病床，要名醫有名醫，

但如果你們還秉持著為人民服務的信念，

請審慎面對吧！



跟我一樣是小老百姓的普羅大眾們，

請善待醫護人員，健保的便宜是我們的福氣，

但卻是佔了醫護人力很大的便宜...

大家都知道，在美國看醫生很貴的，

美國一般的診所掛號費要上百元美金，

急診室進去出來就是上千塊美金了，

而且這些有的還不包括藥品的費用喔。

所以，醫護人力的薪資與工作環境等各種問題，

也許我們無力解決，但起碼要懂得珍惜現有的福利，

給予專業工作者良好的尊重與態度，並抱持著感恩的心，

否則有一天搞不好繳了健保費也沒有醫生護士來照顧你。



最後，

也請第一線護理人員們勇於發聲，努力為自己爭取權益，

雖然你們所受的教育是犧牲奉獻，而經常默默承受，

但在現階段許多人採取"自保"而退出的狀況，

未來國家整體的醫療組織崩解，實在令人不敢想像，

因此，無論今天你們選擇退出或留下，請都為護理界據理力爭吧！

2012年2月 莫名的開始上班囉！

2012年

本來以為會是個前面得當米蟲一陣子的年份

但人算不如天算阿

莫名的我在這寒冷的2月要開始上班了

(不是才一月下旬面試嗎...怎麼就要上班了...Orz)



又回到我熟悉的台北市

真是久違了阿~台北！

不一樣的是這回我住到新北市了

感謝阿甲和他爸媽的熱心與不嫌棄

我有了緊急的安身之所



國會助理

好像很多人覺得是個很威的工作

不過老實說我沒什麼概念

只知道似乎是個也許有機會發揮所學的工作

這中間也感謝MIN和喔喔的引薦

讓我有機會到公關公司去interview

公關公司~聽起來我覺得真棒！

但在考量了家庭因素後還是到了國會報到

所以啦

2012年文章的分類註解

就是"小小助理日記"啦！

不知道會有什麼新火花

就請各位看官跟我一起拭目以待吧！



各位在台北的朋友們

在暌違了六年後我終於回來啦~~~！^^

2012.01.27 老有所終？

這篇文章在腦袋裡其實已經醞釀了好久...

「老有所終」這樣的話在這個高齡化社會經常聽聞，

但在現代這個醫療快速進步的時代，

存在許多可以維持基本生理機能的醫療器材。

在這裡我想說的，

並非病人倚靠醫療器材維生是絕對不好，

只是讓我不得不更進一步思考的是---

你希望自己生命後期是如何結束的？





長時間氣切、氣管甚或多管臥床，

是現在許多老年人生命後期的狀況，

瀕臨死亡時，因為並未簽屬「放棄急救同意書」，

即便已經是癌症末期、器官衰竭者，

依然被施予急救措施，心肺復甦術的施行，

對大多數病人而言，是非常程度的身體傷害。

而這樣的狀況，是你想要的嗎？









會思考到這些，是因為我看著外婆，

在她生命的後期中，家屬的一些醫療決策，

這讓我困惑了，也讓我重新思考著。





從還沒出國前外婆就已經因為進加護病房，

主要是因為癌細胞導致甲狀腺腫大壓迫到氣管，

因此在病房一陣子後家屬決定讓阿嬤插氣管，

外婆已經八十多歲，再加上癌細胞難以控制的狀況之下，

醫師起初便希望家屬審慎決定，因為以病人的年紀而言，

氣管一旦插了，之後要拔管便是相當困難，

再往後想，氣管並不能一直插著，

倘若未來外婆仍是沒有辦法自己呼吸，

長遠而言，氣切是相當可能發生的狀況。





家屬當下的考量，認為外婆神智相當清醒，

沒有道理放棄，因此予以插管，也因此轉入了加護病房。

外婆插管後的一個多禮拜內，曾經一次拔管成功，

但在三天內旋即又因呼吸道太窄導致呼吸困難而再次插管。

外婆在初進加護病房時，相當不習慣，

由於加護病房的環境並無窗戶且不能一直有家屬在旁陪伴，

病人經常容易日夜顛倒與時間錯亂，

而家屬來探視的時候，因為插管而無法言語，

許多想要表達、想要說的話，因為沒法說而氣急敗壞。





但當然，這中間我所看見的，並非只有外婆的痛苦，

外公每天起床吃飯等的就是加護病房可以探視的時候，

長年愛吃肉的他，也因為外婆而決心吃素，

每回外公到加護病房探視，外婆總會緊緊握著外公的手。

而特別令我印象深刻的，是有一回外公拿出了張紙卡，

上面歪歪斜斜的寫著日文的五十音，還帶著支筆，

想讓外婆可以指著紙卡上的日文，表達自己的意思。

這當下的我著實是傻眼了，這份深愛的感動，實在深刻得難以言喻阿...





雖然這個階段沒多久後，我便出國了。

但在美國的我，依然會從母親、阿姨、表妹口中得知外婆的病況，

而從e-mail中收到的照片看來，很明顯的，

外婆的癌細胞開始侵犯左頸部了，

皮膚可以明顯看到逐漸的出現一顆顆的腫瘤，

具體的形容，大概就是看起來像是皮膚內包裹著許多許多的顆粒般，

而右頸部甚至因為癌細胞的侵蝕而有了開放性的傷口，

傷口的長度約莫兩個指節，並會不時滲出血水。





在我們到美國的第一個週末，

阿姨接到母親打來的電話，說外婆病危了，

阿姨與舅舅快速的訂了機票飛回台灣。

他們在台灣的兩個禮拜內，

也確定了外婆的癌症原來已是末期。

外婆的狀況是否明顯好轉我不得而知，

但我確定的是，期間外婆食用了人參、藍綠藻等養生食品，

並找了氣功師、按摩師來試圖讓外婆用中醫的原理排毒消炎。

死馬當活馬醫的心態，子女用力搶救母親的心態，

沒有錯，但不禁讓我思考，這樣對外婆本身，真的好嗎？





後來由於氣管放置時間長了，

醫師原本曾多次要家屬考慮氣切的必要性，

但到癌細胞蔓延頸部的情況下醫生也不建議氣切。







最後，外婆依然是離開了，

從外婆進入ICU到離開我們，歷時將近四個月。

即便她從不喊痛，但看得我們每個人都心疼無比，

她一路以來神智的清醒，不難想像她的痛苦更甚非清醒者，

也正因為她默默承受著，我不時省思這段過程家屬的每個決策。









以外婆的例子，因為呼吸困難而需要仰賴氣管的狀況，

難以用安寧照護的方式來打點臨終，

母親說的並沒有錯，外婆神智這麼清醒，

怎麼能就這樣放棄？

但因為她這麼樣的清醒，

我才更進一步思考，他會希望用這樣的方式活下去嗎？





如果以氣管、氣切的方式去延長病人的生命，

是出自於病人本身的意願，這當然無話可說。

然而為了家人，而用這樣的方式來維繫生命，

真的好嗎？我不知道...





我還深深記得，

當我與阿姨討論，

外婆若面臨氣切抉擇時是否要做這樣的處置，

他不假思索的對我說"當然"，

但以外婆當時的年紀、身體多重疾病以及癌症控制狀況，

這樣的決定真的對他好嗎？

阿姨說"難道就這樣放棄嗎？"

我反問他"妳曾經氣切過嗎？妳可以知道那有多痛苦嗎？"

她便不說話了。

但是家屬為病人決定氣切，難道是絕對正確的抉擇嗎？

我想，不盡然如此。
當然，幸好外婆並沒有經歷到這個歷程。







這樣的問題很矛盾，

關乎著生命、關乎著愛、關乎著倫理，

但當你我生命後期，可能沒辦法為自己做下醫療決策時，

你希望如何用自己想要的方式走完生命的最後一段路，

用怎樣的姿態為自己的生命歷程畫下句點，

我相信每個人是會想自己決定的。





外婆最後的生命過程中，也許有瑕疵，

但不管怎麼樣，相信都是充滿著愛的，

她擁有著最愛她的老公、子女、孫子女們。







文末，

我想提醒大家的是，

提早思考自己生命後期希望的過程與方式。

有些人簽屬器官捐贈同意書，

有些人在健保卡內註記放棄急救，

這並不代表對自我、對家人的放棄，

而是選擇自己所想要的，只是這樣而已。





倘若未來有一天你也需要為你年邁的家人做醫療決策，

請多想一點，考量怎麼樣的方式會是她（他）所希望的。

2012年，序曲。

2011年...



失去了好朋友，

結交了好朋友。



外婆去天堂了，

外公重新學著過單身生活，

我對於臨終究竟該為病榻上的家人作出怎樣的醫療決策，

重新思考著、以不同角度為出發點的考量。



去了美國，

回來台灣，

看見不同文化的優缺點，

思考著我們國家可以怎樣更好，

思考著我怎樣可以變成更好的人。



在國外的工作生活，

員工與老闆，

應該不是always諜對諜的吧，

我仍然相信，

真心待人，

真心是會被感受到的。



研究所畢業了，

要進入職場了。



英檢差了5分沒過，

去了美東，

看見和德州截然不同的繁星點點，

嚮往著、期許著。



對於2011年，

帶著滿心的感恩，

謝謝我身邊的每個人，

每個幫助過我、愛我的人們，

即便擦身而過的，

即便早已切割的，

都深深的謝謝你們。



希望你們的2012年，

都能夠更加的順遂與健康。



2012年，



即將

在一個不熟悉的領域，

發揮我熟悉的領域，

專業，我將努力達到的。



用無名小站記錄生活到現在，

也將近八個年頭，

即便還有眾多的網路平台，

但我卻從未想放棄在這裡記錄關於我的生活、我的思想。



未來，

我還會繼續在這裡，

寫下，

關於，

我，

的一切，

思維。







祝福大家，

2012年，

更健康，

更平安，

更珍惜身邊愛你與你愛的人，

更快樂。



Happy New Year.